Productos Kangaroo®

Tabla de Contenidos

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Segunda Página

  • Caracteristicas de los tubos de alimentación

  • Métodos traditionales de administración con tubos de alimentación

  • Arbol de decisión para la alimentación enteral

  • Sondas nasogastricas - Introducción

  • Tubos de alimentación Dobbhoff con peso y con hydromer®

  • Tubos de alimentación enteral Entriflex con hydromer®

  • Tubos de alimentación pediatrica Pedi-tubo®

  • Tubos de alimentación en poliuretano kangaroo® .sin peso

Tercera Página

Tercera Página

Sondas "Especiales" para Alimentación Naso-Yeyunal (NY)

Consideraciones:

La alimentación yeyunal muestra mayor ganancia de peso en los pacientes y menos efectos secundarios.

Los tubos colocados mas allá del ligamento de treitz evitan el reflujo y reducen el riesgo de neumonía por aspiración

Paciente que necesitan corto tiempo (6-8 semanas)

Rápida absorción en el intestino delgado con liberación controlada de las fórmulas

Supera la gastroperisis

Indicaciones:

  • Neurológicos y Psiquiátricos
  • Mala absorción Gastrointestinal
  • Enfermedad desmielizante
  • Accidente cerebrovascular
  • Pancreatitis
  • Depresión severa
  • Neoplasias
  • Enfermedad inflamatoria del intestino
  • Anorexia nerviosa
  • Trauma
  • Síndrome de intestino corto
  • Fallas de crecimiento
  • Inflamación
  • Enfermedad intestinal neonatal
  • Orofaríngea y Esofágica
  • Radioterapia
  • Transplante de órganos
  • SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
  • Sobrevivientes a transplantes
  • Gastroperisis
  • Preparación pre-operativa del intestino
  • Fístulas
  • Quemados
  • Quimioterapia

Areas de Utilización / Personal de decisión:

Cuidado Agudo

Lab de Endoscopía GI: Médico, Gastroenterologos, Enfermera Administradora

Unidad de Quemados: Enfermera Especialista Clínica, Médico Director, Enfermera Administradora

Areas Cuidado Crítico: Nutricionistas, Enfermera Especialista Clínica, Médico Director/Gastroenterologos, Enfermera Administradora

Pediatría: Neonatologos, pediatras, Nutricionistas, Enfermera Especialista Clínica, Médico Director/Gastroenterologos, Enfermera Administradora

Radiología: Radiólogos, Médicos

Educación Continuada o de Enfermería: Director, Enfermera Educadora

Administración: Jefes de compras, Servicio Central, Servicios de esterilización, Suministros

Nutrición: Apoyo Nutricional/Equipo de Apoyo o soporte Metabólico, Nutricionistas

Tubo de Alimentación NY Endo-Tubo®(de colocación endoscopica / fluoroscopica)

Descripción

El Endo-Tubo es una sonda de alimentación nasointestinal de 60"de largo, por 12 Fr, diseñado para colocación rápido y precisa en el intestino delgado. La colocación del Endo-tubo puede ser más rápida que la colocación de un tubo NG normal y también disminuye la probabilidad de reflujo del tubo mismo. La guía de alambre esta diseñada para ubicación endoscopica y fluoroscopica. la longitud del tubo le permite ser colocado exactamente mas allá del ligamento de treitz en el yeyuno. Esta es la localización óptima para reducir el riesgo de reflujo del tubo y/o de la fórmula desde el duodeno a el estómago o esófago que podría causar aspiración pulmonar. El Endo-tubo tiene un peso en la punta de Acero inoxidable abierto al final y con agujeros de salida colocados en la parte distal. La punta parece el molde de un bolo de alimento. Pensando en ayudar a los movimientos peristálticos y trabajar el tubo como un ancla.

Aunque diseñado para colocación endoscopica, muchos radiólogos lo colocan directamente bajo fluoroscopía. Ellos insertan la guía de alambre, "navegan" mas allá del píloro, y continúan en el yeyuno. El tubo es entonces avanzado sobre la guía de alambre al intestino delgado. Esta es la razón de por que el tubo es radiopaco.

Un tercer método para colocación del tubo es insertar el tubo quirúrgicamente empujando el tubo a mano, a través del intestino, hasta la localización deseada.

Aplicación Médica

Para utilizar en pacientes con alto riesgo de aspiración, pero no son candidatos para P.E.G. o una colocación quirúrgica de un tubo de alimentación y requiere alimentación enteral. Candidatos:

Paciente Diagnostico
Comatoso Alimentación en el intestino delgado reduciendo el riesgo de reflujo a el estómago y regurgitación
Lesiones de cabeza por golpes Como sea que estos pacientes frecuentemente retardo o ausencia de vaciamiento gástrico (gastroperisis)
Enfermedad gástrica o duodenal Alguna enfermedad gástrica o duodenal que prohiba la alimentación o duodenal, tales como fístulas o tumores
Resección gastrointestinal Como un Billroth II, donde el tracto intestinal ha sido desviado o reestructurado

 

Característica Beneficio
100% Poliuretano
  • Específicamente diseñado para alimentación enteral,
  • Resiste la destrucción del medio gástrico.
  • Buena fuerza de tensión, facilidad de aspiración de los contenidos gástricos sin colapso de las paredes
  • Permanece suave y flexible para comodidad del paciente
Radiopaco
  • Fácil visualización con rayos X,
  • Fácil confirmación
Recubierto con lubricante hydromer (polímero hidrofílico seco patentado)
  • Suave flujo de la fórmula,
  • Reduce la posibilidad de oclusión del tubo,
  • Facilidad de inserción y remoción del estilete
60 pulgadas (152 cm)
  • Seguridad para el paciente (permitiendo la colocación del tubo mas allá del ligamento de treitz para reducir riesgos de aspiración y reflujo del tubo).
  • Garantiza la ubicación especifica del tubo en el intestino delgado
Colocación con guía de alambre
  • Permite facilidad de manejo para colocación por Flouroscopía o Endoscopía
Marcas de referencia
  • Brinda comodidad para estimar la colocación
3" punta atraumática a unos 300 cm en la guía de alambre
  • Seguridad para el paciente.
  • Diseñado para prevenir perforación gástrica, del esófago o del intestino delgado
Hueco, 7 grms, acero inoxidable, bolo o punta en forma de bala
  • Fácil de colocar, ayuda en la peristalsis y actúa como un ancla para el tubo.
  • Brinda a los cirujanos una punta en "bala" para ayudar al avance quirúrgico hasta la posición
Cánula de transferencia nasal
  • Fácil transferencia de la guía de alambre desde la boca hacia la nariz
PRESENTACIONES
No. de Orden Peso Fr. tamaño Longitud Qty
8884-752505 7g 12 152cm(60en) 2/cs

 

Preguntas más frecuentes:

¿Es la guía de alambre dos veces la longitud del gastroscopio?

Si, la cubierta de teflón de la guía de alambre tiene 300 cm de largo mientras que el tubo tiene 152 cm de largo.

¿Es la punta de la guía de alambre "suave"?

Si, el final de la guía de alambre es menos dura o más suave, que otras. El final más suave de la guía de alambre solo tiene el coloide de teflón. Allí no tiene el centro de acero inoxidable.

¿Por que fue usado el acero inoxidable en cambio del tungsteno?

El moldeado en tungsteno de las puntas en bala o bolos habría hecho el costo prohibitivo

¿La punta en bolo pasa el píloro fácilmente?

En la mayoría de los casos la punta en bolo se desliza muy fácilmente sobre la guía de alambre hacia el punto de ubicación. Sin embargo, sí hubiera resistencia en el píloro, 10-20 cc de agua pueden inyectarse durante la ubicación del tubo. El píloro usualmente abre voluntariamente después de este estímulo.

¿Cómo es el mantenimiento del Endo-Tubo?

El Endo-Tubo debe ser cuidado como cualquier otro tubo de alimentación. Es importante purgar frecuentemente usando una jeringa con 50cc - 60cc de agua. Nosotros recomendamos que es muy importante seguir los lineamientos de guía ya establecidos por la institución.

¿Pueden darse medicaciones por vía del Endo-Tubo?

Si, sin embargo, el Médico deberá recordar que la absorción y la acción de las drogas pueden ser diferentes en el intestino delgado a las del estomago.

Tubo de Alimentación Nasoyeyunal con Descompresión Gástrica Dobbhoff®

Descripción

El tubo de alimentación nasoyeyunal con descompresión gástrica kangaroo es una sonda nasointestinal de alimentación diseñada para descomprimir el estomago y alimentar en el yeyuno simultáneamente. El tubo puede ser colocado sobre una guía de alambre en un método de inserción empujando. Ambos la porción gástrica y la porción yeyunal están hechos de poliuretano grado médico para biocompatibilidad con el paciente brinda un diámetro interno grande, fomentando una mayor permeabilidad del tubo. Este material tambien permite que el tubo tenga un diámetro externo más pequeño, diseñado para minimizar el riesgo de aspiración por un menor compromiso del esfínter esofágico inferior, disminuyendo así el riesgo de reflujo del contenido gástrico. Esta sonda se utiliza para alimentación por corto termino (< 30 días).

Aplicación Médica

Para utilizar en pacientes que requieren alimentación en el intestino delgado y también puedan necesitar la succión en estomago de los fluídos gástricos normales. La colocación del tubo es vía endoscopio o fluoroscopio.

Característica Beneficio
100% material de Poliuretano
  • Resiste la degradación del ambiente gástrico; bueno fuerza de tensión.
  • Facilidad de aspiración de contenidos gástricos sin colapso de las paredes
Peso de la punta en acero inoxidable
  • Seguridad para el paciente (no mercurio)
  • Fácil disposición del tubo
Tubo Radiopaco (Peso Radiopaco)
  • Fácil visualización con rayos X
  • Fácil confirmación de secciones gástrica y yeyunal
Lubricación con hydromer (Polímero patentado hidrofílico seco)
  • Facilidad de inserción y remoción del tubo y de la guía de alambre
Agujeros de alimentación en espiral
  • Reduce el acodamiento del tubo
Agujeros de salida de la fórmula
  • Suave flujo de la fórmula
  • Reducen la posibilidad de oclusión del tubo y la característica en espiral ayuda a reducir el acodamiento (4 agujeros de salida en espiral para alimentación enteral, 4 agujeros de salida en espiral para succión gástrica)
Puerto de succión / descompresión
  • Ahorra tiempo de enfermería, no necesita tubo adicional de succión durante la alimentación.
  • Reduce la contaminación cruzada y minimiza el riesgo de aspiración
Acceso simultáneo yeyunal y gástrico; alimentación y succión en un kit
  • Comodidad, dos tubos en uno
  • Reducción de molestias por falta de inventarios
Puerto conector /doble con sitio en Y proximal
  • Facilidad de irrigación y administración de medicaciones
  • No necesita quitar y poner el conector de alimentación
Tubo yeyunal ajustable con adaptador entrelazado
  • Versatilidad. permite colocación precisa del tubo a la profundidad deseada, mientras se mantiene la posición óptima de la porción gástrica
Inserción de "empujado" sobre la guía alambre
  • Ahorro de tiempo y asegura el reducir la posibilidad de una mala colocación
Tubo yeyunal retractado (adaptador especial rojo)
  • Más confortable para el pacientes y permite fácil ubicación por Entubación nasogástrica. (ambos deben ser colocados al mismo tiempo)
PRESENTACIONES
No. de orden Fr tamaño Longitud Qty
8884-752513 12 60" 2/caja

Preguntas más frecuentes

¿Por que es necesario la descompresión del estomago?

Para evitar el reflujo gastroesofágico que algunas veces ocurre cuando se alimenta en el estomago, los médicos prefieren alimentan en el intestino delgado. Sin embargo, los jugos altamente ácidos que el cuerpo secreta, se producen en el estomago. Además de la incomodidad sentida por el paciente, esta producción de líquido y gas pueden causar reflujo gastroesofágico por ejercer presión en el esfínter esofágico inferior y ocasionar su relajación. Esta presión puede también relajar el esfínter pílorico, ocasionando vaciado duodenal que puede ocasionar la ulceración sangrante del duodeno con diarrea. Además, las secreciones altamente ácidas pueden causar ulceras gástricas y duodenales. La descompresión del estomago puede eliminar estos síntomas eliminar las secreciones producidas y la presión en el estomago.

¿Cómo es ajustable el tubo nasoyeyunal de descompresión gástrica?

La posición de la porción yeyunal en relación a la porción gástrica pueden ser cambiada ajustando el tapón de caucho rojo acoplado a la porción yeyunal. De esta manera, cuando el tubo esta colocado, en la posición deseada, permite mantener la porción de descompresión gástrica y la porción de alimentación yeyunal en una variedad pacientes (de diferentes tallas).

¿Qué Tipo de aparato recomendamos usar por los endoscopistas?

Cualquier endoscopio o gastroscopio de longitud standard.

¿Qué propósito tiene la cánula de transferencia nasal?

La guía de alambre es colocada primero a través del tracto GI por la boca. La cánula se usa para transferir atraumáticamente la guía de alambre de oral a nasal

II- Gastrostomía Quirúrgica

Definición

Usada cuando existe obstrucción o malfunción esofagica

La más usada en pacientes que tienen la habilidad para digerir y absorber nutrientes, pero son incapaces de ingerir una adecuada cantidad de nutrientes

Gastrostomía y Yeyunostomía que requiere ubicación quirúrgica

Se usa anestesia local o general dependendiendo de la condición del paciente

Sitio o acceso a largo tiempo

Hecho como un procedimiento secundario o terciario a un previo cierre del sitio de operación

Areas de Utilización / Personal de decisión:

Cuidado Agudo

Cirugía: Medico Director, cirujanos.

Lab de Endoscopía GI: Médico, Gastroenterologos, Enfermera Administradora

Radiología: Radiólogos, Médicos, Enfermeras.

Administración: Jefes de compras, Servicio Central, Suministros

Nutrición: Apoyo Nutricional/Equipo de Apoyo o soporte Metabólico, Nutricionistas

Tubos de alimentación para Gastrostomía Quirúrgica

Descripción

Los tubos de gastrostomía quirúrgica, son de silicona, con un balón inflable en la punta. Los puertos de alimentación pueden ser sencillos o dobles (Puerto en Y).

Aplicación Médica

Se utiliza cuando la alimentación nasogástrica no es recomendada pero el tracto gastrointestinal de paciente esta intacto. Se colocan quirurgicamente a travez de la pared abdominal. Sugerido alimentación por largo termino (mayor a 6 meses).

Característica Beneficio
Silicona grado médico
  • Comodidad para el paciente.
Conector de Sitio en Y Proximal
  • Facilita la irrigación y la administración de medicamentos.
Adaptador de Puerto en Y.
  • Permite utilizar cualquier conector de cateter o punta de jeringa.
  • Conveniente para el manejo de enfermería.
Disco de retención redondo
  • Mantiene el tubo en posición, previene la migración del mismo
  • Evita filtraciones del contenido gástrico.
Perforaciones en el Disco de retención
  • Permite la circulación de aire alrededor del sitio estoma.
Graduación en el mango
  • Ayuda a evaluar la migración potencial del tubo.
Disponibles desde 12 hasta 24 French
  • Variedad de tamaños para diferentes pacientes
Balón gástrico de inflar
  • Seguro y confortable ajuste.
Punta redondeada
  • Fácil inserción y comodidad para el paciente.
Orificios de salida de las formulas
  • Fácil flujo de las formulas nutricionales.

 

PRESENTACIONES
No. de orden Fr Tamaño Color Tamaño del Balón
8884-791297 12 Blanco 5 cc.
8884-791487 14 Verde 5 cc.
8884-791677 16 Naranja 20 cc.
8884-791867 18 Rojo 20 cc.
8884-792055 20 Amarillo 20 cc.
8884-792246 22 Púrpura 20 cc.
8884-79236   Azul 20 cc.

III- Gastrostomía Endoscopica Percutanea (P.E.G.)

Definición

El estómago es puncionado guiandose endoscopicamente y el tubo de alimentación es colocado

El tubo PEG es colocado endoscopicamente

No requere anestesia general; una buena opción para pacientes que tienen menor riesgo nutritional

El PEG puede ser removido fácilmente; el estoma cierra dentro de 24 a 48 horas

Razones para su uso

Disminuye el tiempo del procedimiento. simplicidad comparado con la cirugía de G-tubo quirúrgico

Costo más eficaz (US $850 PEG vs. US $1800 G-tubo quirúrgico)

Evita anestesia general ; útil en pacientes que no la toleran

Incisión mínima; reduciendo el riesgo de infección

Menor potencial de derrame gástrico; menor lesión de piel

Contraindicaciones

Alimentación enteral a corto plazo ( estabilización del paciente en 3-4 semanas )

Tumor faríngeo

Obesidad morbida ( imposibilidad de transiluminar el abdomen )

Organos sobrepuestos ( No es seguro hacer alguna punción percutanea )

Ascitis masiva ( intra-peritoneal )

Mandibula circlada, trauma facial ( no poder pasar el endoscopio )

Peritonitis ( inflamación del peritoneo producida por bacterias o por entrada de substancias irritantes en la cavidad abdominal

Inestabilidad cardiopulmonar

Tubos de Alimentación por Gastrostomia Endoscopica Percutanea (P.E.G. y P.E.G./J)

La Gastrostomía Endoscopica Percutanea (P.E.G.) es una técnica endoscopica no quirúrgica, para la colocación de un tubo de alimentación transabdominal y es usualmente efectuado por gastroenterologos endoscopistas. Con la colocación de un P.E.G., hay una menor rata de mortalidad ya que la cirugía no es necesaria, el costo de procedimiento es substancialmente menor y la recuperación del paciente es mucho más rápida.

Hay 2 tipos de métodos de colocación desarrollados para estos tubos. Uno es el método Ponsky (tirar), desarrollado por el Dr. Jeffrey Ponsky en 1980, usando un punto de alambre o sutura de seda. El alambre es avanzado a través de una cánula en el estomago y se agarra con fórceps a través un endoscopio. El método sacos de vid (empujar) consiste en pasar una larga guía de alambre a través una cánula en el estomago y se agarra con fórceps a través del endoscopio. El tubo es entonces empujado sobre la guía de alambre a su lugar.

Remoción del P.E.G Entristar: El Entristar tiene la ventaja de contar con una canastilla escualizable que facilita realizar el procedimiento prosedimiento de remoción por Tracción - La remoción por tracción es realizada tirando con el tubo P.E.G. hacia afuera a través del sitio del estoma.

Areas de Utilización / Personal de Decisión:

Cuidado Agudo

Lab de Endoscopía GI Médico, Enfermera Administradora

Unidad de Quemados Enfermera Especialista Clínica, Médico Director, Enfermera Administradora

Areas Cuidado Crítico Nutricionistas, Enfermera Especialista Clínica, Médico Director/Gastroenterologos

Pediatría Nutricionistas, Enfermera Especialista Clínica, Médico Director/Gastroenterologos

Administrador de Materiales Jefes de compras, Servicio Central, Servicios de esterilización, Suministros

Nutrición Apoyo Nutricional/Equipo de Apoyo Metabólico, Nutricionistas

P.E.G. de Paso Sencillo EntriStar®

Descripción

La Gastrostomía Endoscopica Percutanea EntriStar de paso sencillo es una técnica endoscopica no quirúrgica, para colocación de alimentación transabdominal. La colocación del P.E.G. EntriStar de paso sencillo es efectuado por un gastroenterologo en el Lab de endoscopía GI.

Aplicación Médica

Se utiliza cuando la alimentación nasogástrica no es recomendada pero el tracto gastrointestinal de paciente esta intacto. Sugerido para tubos alimentación de largo termino (mayor a 6 meses).

Característica Beneficio
Cabezal interno de retención en "Jaula" o "Canasta" patentado
  • Permite la fácil remoción en la cama del paciente, sin tracción o endoscopía.
  • Se colapsa durante el paso por el esófago cuando se esta colocando.
  • Mayores sitios de succión para reducir el taponamiento durante la descompresión
100% tubo poliuretano claro
  • Mayor diámetro interno para reducir taponamientos y aceptar un dispositivo accesorio mayor.
  • Mejor flujos dinámicos, Menor producción intraluminal de bíoplaca.
  • Superficie más suave, menor coeficiente de fricción facilitando la colocación.
  • Polímero de alta densidad, resiste la degradación del medio gástrico.
  • Mejor integridad de las paredes, reduce la posibilidad de "bucking" durante la descompresión.
  • Superficie suave, reduce la degradación o la fractura del catéter
Estiletes de "Empujar" y "Tirar"
  • Permite una variedad de técnicas de preferencia a gastroenterologos y Médicos
Kits completos
  • Comodidad.
  • Fácil facturación al paciente
  • Todas las ayudadas para el procedimiento, presentes en el kit
"Sello del estoma" con dispositivo interno retención
  • Reduce el derrame de jugos gástricos.
  • Provee un sello de de 360 grados.
Disco retención externa con "tacos"
  • Permite la circulación de aire alrededor del sitio estoma.
  • Permite la cicatrización
Disponible en 20 y 16 French
  • Variedad de tamaños para paciente adulto y pediátrico
Obturador y punta dilatadorarecubiertos con hydromer
  • Facilita la correcta colocación del obturador para remoción del tubo P.E.G.
Marcas en el tubo colocación
  • Ayuda a los Médicos durante la colocación a identificar cuánto resta del tubo durante la inserción.
  • Monitorea la migración interna del tubo por largo tiempo
  • Puede eliminar la necesidad de una segunda endoscopía para confirmar la ubicación interior del cabezal y el preucoparse por la necrosis por presión de la mucosa gástrica
Radiopaco
  • Fácil visualización por rayos X
"Guía alambre" de Tubo en J
  • Más fácil colocación que los tipo "punta de sutura".

PRESENTACIONES
No. de Orden Descripción Fr Tamaño Cantidad
8884-752000 Estilete de empujar 20 2/caja
8884-752026 Estilete de tirar 20 2/caja
8884-751614 Estilete de tirar 16 2/caja

P.E.G. de Paso Sencillo EntriStar® con Sistema Yeyunal

Descripción

El tubo alimentación yeyunal de 9 Fr. con descompresión esta diseñado para suministrar alimentación yeyunal y descompresión gástrica simultáneamente a través un tubo P.E.G. existente. Una guía de alambre es usada para colocar el Tubo yeyunal a través del P.E.G.

Aplicación Médica

Se utiliza en pacientes que frecuentemente experimentan desordenes del esfínter pílorico, resultando una falla del estomago para liberar oportunamente los nutrientes suministrados.

Característica Beneficio
Guía de alambre para colocación del Tubo Yeyunal
  • Fácil colocación del tubo en el yeyuno
Agujeros de salida en espiral
  • Reduce el acodamiento del tubo
Recubierto con hydromer la punta en bolo y el lumen interior
  • Fácil inserción del tubo y remoción de la guía de alambre
Conector con "pestañas"
  • Asegura la conexión entre el tubo yeyunal y el tubo P.E.G.
Radiopaco
  • Fácil confirmación de la ubicación
Puerto de descompresión
  • Permite el acceso continuo al estomago para descompresión o liberación de meds
35" de longitud
  • Permite que la punta del tubo se ubique mas allá de ligamento de Treitz
PRESENTACIONES
No. de Orden Descripción Fr Tamaño Cantidad
8884-750095 tubo yeyunal con descompresión gástrica para utilizar solo con P.E.G. de 20 Fr. 9 2/caja

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Ultima actualización: Tuesday, 27 de February de 2001