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Tubos para Alimentación Enteral
El uso de tubos de alimentación se remonta al antiguo Egipto. Los tubos evolucionaron a tubos levin de PVC sin peso hasta la mitad de 1970 con la introducción de los tubos de alimentación de poliuretano con peso.
Un tubo nasogástrico es pasado por la nariz, bajando por el esófago e introduciéndolo en el estómago o en el intestino delgado. Estos tubos son usados para suministrar líquido nutritivo a pacientes que no pueden comer o tragar pero tienen un tracto intestinal funcionante. Las indicaciones para los tubos de alimentación incluyen:
| Accidentes
Cerebrovasculares Neoplasias Depresión severa Anorexia nerviosa Disfagia |
Mala
absorción Shock Hiperrnetabolismo Fístulas Trauma |
Síndrome de
intestino corto Enfermedad de crohn Enfermedad inflamatoria del intestino Quemados |
Los tubos de alimentación que caen en esta categoria son los siguientes:
Dobbhoff Pedi-tubes
Entriflex Tubos de poliuretano kangaroo® sin-peso
Argyle Quest Duo-Tubo
Características de los Tubos Alimentación
French (Fr.) Tamaño
Referente a od (Diámetro externo vs. Diámetro interno) se escogerá según algunas consideraciones:
Tipo de paciente: adulto, pediátrico o neonato
Duración de la alimentación
Viscosidad de la solución de alimentación enteral
Administración: por gravedad o por bomba administración
Patología del paciente
Materiales
PVC (Polivinil Cloruro) ex. levín estomacal, tubo de drenaje
Rígido, puede no requerir estilete
Poco acodamiento
Pobre comodidad del paciente
Quebradizo
Deber ser cambiada a menudo (cada 3 días o menos)
No Costoso.
Poliuretano
Blando; Los tamaños más pequeño (Fr) pueden requerir estilete para su colocación
Termosensitivo, se ablanda con el calor del cuerpo para comodidad del paciente
Los tamaños más pequeño (Fr) pueden presentar acodamiento y colapsarse en la aspiración
Silicona
buena comodidad del paciente
Radiopacos para confirmación por rayos X
Los tubos de silicona tienen más alto coeficiente de fricción y puede ser difícil retirar el estilete
Látex
No costoso
Deber ser cambiada a menudo
Las reacciones alérgica pueden aumentar las preocupaciones de seguridad
Longitud
20" Para alimentación nasoentérica pediátrica
36" Para alimentación nasogástrica
43" Para alimentación nasoduodenal y pacientes altos
55" Para alimentación nasoyeyunal; Debe comprobarse la ubicación usando flouroscopía o endoscopía
Guía (o Estilete) / No Guía.
Fácil colocación
Alambre de aluminio vs. plástica; El alambre es rígido y recto permitiendo una buena inserción
Punta de resorte (atraumática)
El estilete nunca deberá ser reinsertado mientras la sonda este en el paciente
Depende de la habilidad y por quien es colocado la sonda
Algunos estiletes pueden accidentalmente salirse de el ojal (agujero ovalado) de cualquier tubo
El flujo a través del conector permite por inyección de aire o liquido, confirmar la colocación de la sonda previo la remoción del estilete
Nunca utilizar el estilete para destapar las sondas
Sin guía se minimiza el potencial de perforación
Sí la sonda es rígida, la guía puede causar mayor incomodidad durante la intubación
Sin guía hay mayor potencial de desubicación
Punta de la Sonda - Sitio de Salida
Las puntas suaves son más fáciles de insertar
Lubricante activado por agua
Los puertos de salida rígidos pueden reducir el riesgo de oclusión y de acodamiento de la sonda
Peso / Sin peso
El peso mantiene la sonda hacia abajo
El peso de acero inoxidable es ahora preferido a el peso de mercurio
El potencial de desplazamiento es mayor cuando el paciente esta inconsciente e intubación endotraqueal; la desubicación puede producir pneumotorax
Puerto de Alimentación: Sencillo o Doble (Dual)
La combinación adaptadores conectores/irrigación suministran máxima flexibilidad y comodidad para la irrigación y/o adición de medicamentos
La codificación de colores ayuda a identificar la longitud de la sonda
Cuidados de las Sondas
Necesitan irrigación frecuente para evitar oclusiones (Siempre que el diagnostico del paciente lo permita). Se puede usar agua normal del grifo o solución salina estéril, dependiendo del protocolo de la institución. El protocolo hospitalario estándar recomienda purgar cada cuatro horas; sin embargo, esto deberá ser a discreción de la institución. El cambio de los tubos dependerá de los requisitos de la institución y la permeabilidad de los tubos o sondas. Cuando se administren medicaciones, purgar antes y después de cada medicación dada a el paciente.
Siempre utilice jeringas de 50 cc o mayores para purgar las sonda
Métodos Tradicionales de Administración por Tubo o Sondas
Nasogástrica/Nasoduodenal/Nasoyeyunal:
Entriflex: De poliuretano con el peso de la punta, de longitud y diseño más delgado que hace la inserción más fácil.
Dobbhoff: De poliuretano con un gran bolo pesado en la punta.
Pedi-tubo®:
duo-tube™:
Kangaroo® sin-peso:
ESPECIALES:
Endo-Tubo®
Dobbhoff® Nasoyeyunal con Descompresión Gástrica
Gastrostomía Quirúrgica:
Tubo de gastrostomía quirúrgica
Tubo de gastrostomía quirúrgica con sistema Gástrico -Yeyunal
P.E.G./P.E.G./J:
EntriStar®
EntriStar® con Sistema Yeyunal
EntriStar® Skin Level (Botón)
Arbol de Decisión de la Alimentación Enteral
| SI | NO | |||
| Nutrición Enteral | Nutrición parenteral | |||
| Necesidad >4 semanas ? | ||||
| SI | NO | |||
| Tubo de enterostomía | Tubo nasoentérico | |||
| Riesgo de aspiración ? | Riesgo de aspiración ? | |||
| SI | NO | SI | NO | |
| Tubo de
Yeyunostomía o GastroYeyunostomia |
Tubo de Gastrostomía | Tubo Nasoyeyunal | Tubo Nasogástrico | |
| Necesidad >6 meses ? | ||||
| SI | NO | |||
| P.E.G. Permanente | P.E.G./Y Temporal | |||
I- Sondas Nasogástricas/Nasoduodenales/Nasoyeyunales:
Definición
Colocados a través de la nariz y el esófago en el estómago o en el intestino delgado (duodeno o yeyuno)
Considerados sondas temporales
La forma más común de alimentación usada en un hospital
No-estéril; puede hacerse al lado de la cama del paciente
Razones para su uso
Disminuye el tiempo del procedimiento, simplicidad
La alimentación yeyunal muestra mayor ganancia de peso y menos efectos colaterales en los pacientes
Para paciente que necesitan alimentación por corto tiempo (menos que 30 días)
Evita anestesia general o local
Procedimiento no quirúrgico o endoscópico
Más rápida absorción en el intestino delgado con liberación controlada de fórmulas
Alimentación dentro del intestino delgado superando la gastroperisis
Contraindicaciones
Pacientes con obstrucción completa de estómago o del tracto gástrico
Pacientes con signos y síntomas de obstrucción intestinal incompleta
Pacientes con problemas de reflujo gastroesofagico que pueda desencadenar pneumonía por aspiración.
Areas de Utilización / Personal de Decisión:
Cuidado Agudo
Cuidado Alterno
Cuidado Crítico Nutricionistas, Enfermeras Especialistas, Coordinador clínico,
Endoscopía / Gastroenterología: Médico o Gastroenterologos endoscopistas, Enfermera Directora,
Unidades de Quemados: Enfermeras Especialistas, Director Médico, Enfermera Directora.
Pediatría: Pediatras, Nutricionistas, Enfermeras Clínicas Especialistas, Enfermera Directora
Radiología Radiólogos intervencionales, Médico,.
Jefes de Almacén Compradores, Central de Servicios, Jefes de Compras
Nutrición: Grupo de apoyo o soporte metabólico, Nutricionistas
Tubo de Alimentación Dobbhoff con peso e Hydromer
Descripción
El tubo de alimentación Dobbhoff esta hecho de material de poliuretano y se caracteriza por el gran bolo pesado en la punta (peso 5 o 7 gramos), que facilita el paso dentro del intestino delgado y ayuda a mantenerlo en su posición correctamente. El gran bolo de la punta ayuda a reducir el alojamiento de los tubos en medio del pulmón guiándolo a un pneumotórax, en especial en pacientes con entubación endotraqueal. La punta distal es tratada con el lubricante hydromer, un polímero hidrofílico patentado, que permite la fácil colocación y remoción del estilete o guía.
Aplicación Médica
Los tubos de alimentación Dobbhoff con peso se utilizan en la administración continua de fórmulas enterales a pacientes. El tubo es ubicado nasogástricamente o nasoduodenalmente.
| Característica | Beneficio |
| 100% poliuretano |
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| Peso en la punta de Acero Inoxidable |
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| Nombre (Marca) reconocido |
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| Radiopaco |
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| Lubricante Hydromer (polímero hidrofílico seco patentado) |
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| Punta de Bolos grandes "Forma de Píldora" |
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| Conectores con codificación de color |
|
| Agujeros
de salida de la fórmula (2 grandes agujeros) (Puerto de salida rígido) |
|
| Flujo a través del estilete |
|
| Variedad
de French (tamaños) (8,10, y 12) |
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| Conector de sitio en Y proximal Conector/Puerto doble |
|
| 43 y 55 Pulgadas de longitud |
|
| Estiletes con punta de resorte |
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| PRESENTACIONES | |||||
| No. de Orden | Estilete Pre-Empacado | Puerto de salida rígido | Fr tamaño | Longitud | Qty |
| 8884-710826 | Si | Si | 8 | 55" | 10/cs |
| 8884-710834 | Si | Si | 8 | 43" | 10/cs |
| 8884-710842 | No | Si | 8 | 43" | 10/cs |
| 8884-710859 (Puerto en Y) | Si | Si | 8 | 43" | 10/cs |
| 8884-710867 | Si | Si | 8 | 43" | 10/cs |
| 8884-711006 | Si | Si | 10 | 43" | 10/cs |
| 8884-711238 | Si | No | 12 | 43" | 10/cs |
| 8884-711246 | Si | No | 12 | 43" | 10/cs |
| 8884-711253 | Si | Si | 12 | 43" | 10/cs |
Tubo de Alimentación Enteral Entriflex con Hydromer
Descripción
El tubo de alimentación Entriflex esta hecho de poliuretano y diseñado para suministrar fórmulas entérales. Similar a el Dobbhoff, sin embargo el peso, la longitud y el diseño de la punta es más delgado y hacer la inserción más fácil.
Aplicación Médica
Los tubos de alimentación Entriflex con peso es usado para administrar una fórmula enteral a un paciente. El tubo es colocado nasogástricamente o nasoduodenalmente.
| Característica | Beneficio |
| 100% poliuretano |
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| Peso en
la punta de Acero inoxidable. Diseño de la punta de bolos suaves y delgados |
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| Nombre (Marca) reconocido |
|
| Radiopaco |
|
| Lubricante Hydromer (polímero hidrofílico seco patentado) |
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| Conectores con codificación decolores |
|
| Agujeros
de salida de la fórmula (4 grandes agujeros) (Puerto de salida rígido) |
|
| Flujo a través del estilete |
|
| Variedad
de French (tamaños) (8,10, y 12) |
|
| Conector
de sitio en Y proximal Conector/Puerto doble |
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| 36 y 43 Pulgadas de longitud |
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| Estiletes con punta de resorte (atraumática) |
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| Marcas de Referencia |
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| PRESENTACIONES | |||||
| No. de Orden | Estilete Pre-Empacado | Puerto de salida rígido | Fr tamaño | Longitud | Qty |
| 8884-720809 | Si | Si | 8 | 36" | 10/cs |
| 8884-720817 | No | Si | 8 | 36" | 10/cs |
| 8884-720825 | Si | Si | 8 | 36" | 10/cs |
| 8884-720833 | Si | Si | 8 | 43" | 10/cs |
| 8884-720841 | No | Si | 8 | 43" | 10/cs |
| 8884-720858 Puerto en Y | Si | Si | 8 | 43" | 10/cs |
| 8884-721062 | Si | Si | 10 | 43" | 10/cs |
| 8884-721070 | No | Si | 10 | 43" | 10/cs |
| 8884-721088 Puerto en Y | Si | Si | 10 | 43" | 10/cs |
| 8884-721096 Puerto en Y | No | Si | 10 | 43" | 10/cs |
| 8884-721203 | No | No | 12 | 36" | 10/cs |
| 8884-721211 | No | No | 12 | 36" | 10/cs |
| 8884-721229 | No | No | 12 | 43" | 10/cs |
| 8884-721237 Puerto en Y | No | No | 12 | 43" | 10/cs |
| 8884-721241 | Si | No | 12 | 43" | 10/cs |
| 8884-721252 Puerto en Y | Si | Si | 12 | 43" | 10/cs |
| 78884-21260 | Si | Si | 43 | 10/cs | |
Tubo de Alimentación Pediátrica Pedi-tubo®
Descripción
El tubo de alimentación enteral Pedi-tubo esta diseñado para suministrar fórmula enteral pensando en el pequeño paciente. Recomendado para tres años en adelante.
Aplicación médica
El tubo de alimentación enteral Pedi-tubo con o sin peso se usa para administrar fórmula enteral a pacientes pediátricos. El tubo puede ser colocado nasogástricamente o nasoduodenalmente.
| Característica | Beneficio |
| 100% poliuretano |
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| Con peso/sin peso |
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| Punta con peso de acero inoxidable |
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| Nombre (Marca) reconocido |
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| Radiopaco |
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| Lubricante hydromer (polímero hydrofílico seco patentado) |
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| Conectores con codificación de color |
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| Agujeros de salida de la fórmula |
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| Estilete funda flexible de nylon |
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| Conector de puerto doble |
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| 20 y 36 pulgadas de longitud |
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| Marcas de referencia |
|
| Estéril |
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| PRESENTACIONES | ||||||
| No. de Orden | Estilete Pre-Empacado | Longitud | Fr tamaño | Color | Puerto en Y | Qty |
| 8884-730709 | No | 20" | 6 | Amarillo | Si | 10/cs |
| 8884-730717 | Si | 20" | 6 | Amarillo | No | 10/cs |
| 8884-730725 | No | 20" | 6 | Amarillo | No | 10/cs |
| 8884-730733 | No | 20" | 6 | Blanco | No | 10/cs |
| 8884-730741 | No | 20" | 6 | Blanco | No | 10/cs |
| 8884-730758 | Si | 20" | 6 | Blanco | No | 10/cs |
| 8884-730766 | Si | 36" | 6 | Púrpura | No | 10/cs |
| 8884-730774 | No | 36" | 6 | Púrpura | Si | 10/cs |
| 8884-730782 | No | 36" | 6 | Púrpura | No | 10/cs |
| 8884-730790 | No | 36" | 6 | Rosado | No | 10/cs |
Tubo de Alimentación de Poliuretano Kangaroo® sin-peso
Descripción
El tubo de alimentación de poliuretano Kangaroo® sin-peso es diseñado para suministrar fórmula enteral. Los sitio en Y suministrados facilitan la administración de agua y de medicaciones.
Aplicación Médica
El tubo de alimentación Kangaroo® sin-peso se usado para administrar fórmulas enteral a un paciente. El tubo es colocado nasogástricamente o nasoduodenalmente, dependiendo del tamaño de los pacientes.
| Característica | Beneficio |
| Adaptador sitio en Y próximal para punta de jeringa del catéter |
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| Ojales grande y bolos en la punta |
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| Banda radiopaca |
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| Material de poliuretano |
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| Poliuretano claro |
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| PRESENTACIONES | |||
| No. de Orden | Fr tamaño | Longitud | Qty |
| 8884-711501 | 12 | 36" (91cm) | 10/cs |
| 8884-711519 | 14 | 36" (91cm) | 10/cs |
| 8884-711550 | 10 | 36" (91cm) | 10/cs |
| 8884-711568 | 8 | 36" (91cm) | 10/cs |
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Ultima actualización: Monday, 24 de July de 2000
